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踝关节骨折分型一直是临床上的难点，但是也特别重要 ，有的骨科医生工作了很多年 ，仍然不能很好的掌握，一方面是分型比较复杂 ，一方面也是记忆有一定难度 。但是这个掌握还是很有必要 。最近几天我就在复习这个。
Lauge-Hansen 分型是踝关节骨折最为经典的分型方法 ，将损伤机制和骨折类型相结合，对韧带结构损伤程度以及手术方式的选择都有重要的指导价值 。
该分型是丹麦学者 Lauge-Hansen 于 1950 年首先提出，主要基于两个因素 ，一个是受伤时足的位置 ，另一个是引起损伤的暴力方向 。足的位置决定了哪些结构是紧张的，因此该结构在遭受暴力时可能发生损伤。
Lauge-Hansen 最初将踝关节骨折分为 4 型：旋后外旋型、旋后内收型 、旋前外旋型 、旋前外展型 。第一个词代表受伤时足的位置 ，第二个词表示致伤暴力的方向 。
旋前旋后是什么意思
先来看看 Lauge-Hansen 描述的足的 4 种位置：
a ，极度旋前背屈位；b，极度旋前跖屈位；a' ，极度旋后背屈位；b' ，极度旋后跖屈位。
旋前是指足背伸外翻位，外侧缘抬高内侧缘降低。
来自丁香园老竹站友的 ppt 。
旋后是指足跖屈内翻 ，内侧缘抬高 ，外侧缘降低 。通俗地说是脚掌朝向内侧。
来自丁香园老竹站友的 ppt 。
什么是内收外展
这里所说的内收外展，是指暴力的方向 。而暴力的方向都是针对距骨而言的。距骨从前向后的长度较长 ，主轴线呈前后方向 。内收外展暴力导致距骨围绕自身轴线出现旋转 。
内收：脚掌朝向内侧 ，距骨上关节面转向外，下关节面转向内。
外展：脚掌朝向外侧，距骨上关节面转向内 ，下关节面转向外 。
什么是内旋外旋
内旋外旋同样也是暴力的方向 。以垂直方向（胫骨）为轴 ，距骨在水平面上旋转，距骨头向内称为内旋 ，距骨头向外称为外旋。
弄明白了足的位置以及暴力的方向 ，咱们再来看 Lauge-Hansen 分型的具体内容 。
旋后内收型
分 2 度：首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；然后暴力继续，内踝出现垂直骨折 。
旋后外旋型
这一类型是最常见的损伤 ，约占 85%。分 4 度。
1. 前胫腓韧带断裂；
2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；
3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；
4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；
旋前外展型
分 3 度：
1. 内踝横行骨折或三角韧带撕裂；
2. 胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折；
3. 踝关节平面以上腓骨短、水平 、斜行骨折 。
旋前外旋型
分 4 度：
1. 内踝横行骨折或三角韧带断裂；
2. 前胫腓联合韧带断裂；
3. 踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；
4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折 。
骨
一方面是理解 ，一方面运用记忆方法，通过艾宾浩斯351复习曲线 ，再找联想和链接的复习方法 ，一定可以熟练掌握。
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我是爱称号的签约作者“易秋”
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